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Autor: Dra. Ibarra



Resumen

La vitamina B3, también llamada niacina, es una de las ocho vitaminas B hidrosolubles. El término niacina se refiere al ‘ácido nicotínico’ y a la ‘nicotinamida’ (también llamada niacinamida). Ambas se utilizan para formar las coenzimas o elementos necesarios para el correcto funcionamiento de nuestro organismo.


Puesto que el ácido nicotínico también puede ser sintetizado por los humanos a partir del aminoácido triptofánico, no se califica como una vitamina siempre que se produzca un aporte dietario adecuado de triptofano (precursor de la creación de neurotransmisores como la Serotonina.





Funciones para la salud

Una ingesta suficiente de vitamina B3 (niacina) es importante puesto que ayuda al cuerpo a:

  • Convertir alimentos en glucosa, utilizada para producir energía

  • Producir macromoléculas, inclusive ácidos grasos y colesterol

  • Reparar el ADN y responder al estrés.

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), que presta asesoramiento científico a los responsables políticos de las pautas en salud pública, CONFIRMA que se han demostrado claros beneficios para la salud de la ingesta de niacina (vitamina B3) en la dieta, ya que contribuye a lo siguiente:

  1. Funcionamiento normal del metabolismo productor de energía

  2. Funcionamiento normal del sistema nervioso

  3. Mantenimiento de la piel y las membranas mucosas normales.

Evidencia científica de la reducción del riesgo de enfermedades

CÁNCER

  • CONFIRMADO: Algunos resultados de un estudio preliminar indican que un mayor consumo de vitamina B3 (niacina), junto con otros micronutrientes, podría estar relacionado con una menor incidencia del cáncer de boca y esófago.

DIABETES TIPO 1 O JUVENIL

  • CONFIRMADO: Algunas evidencias sugieren que la vitamina B3 (nicotinamida) podría ayudar a las personas con diabetes tipo 1 a retrasar el inicio de la necesidad de tomar insulina.

Otras aplicaciones

Advertencia: Cualquier tratamiento dietético o farmacéutico con altas dosis de micronutrientes necesita supervisión médica.


Colesterol alto

Los suplementos de vitamina B3 (ácido nicotínico) en altas dosis se han utilizado con éxito para reducir un nivel alto de colesterol LDL (‘malo’) y de grasa (triglicéridos) en la sangre y para aumentar el colesterol HDL (‘bueno’). Sin embargo, los efectos secundarios (p. ej., enrojecimiento) pueden ser desagradables y perjudiciales si se utiliza a largo plazo (daño hepático).


Ateroesclerosis

Debido a que grandes dosis de vitamina B3 (ácido nicotínico) disminuye el LDL y los triglicéridos en la sangre, ésta podría ayudar a prevenir el endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis). No obstante, la niacina también aumenta el nivel de homocisteína en la sangre, lo cual va asociado a un mayor riesgo de enfermedades cardiacas (por eso es indispensable contar con asesoría médica/nutricional profesional).


Recomendaciones para el consumo

Las necesidades diarias de vitamina B3 (niacina) dependen de la cantidad de aminoácido triptófano contenido en la dieta, el cual puede ser convertido en niacina por el organismo: 60 mg de triptófano convertidos en 1 mg de niacina son denominados 1 ‘equivalente de niacina’ (EN). En la mayoría de los países europeos y en EE. UU., el aporte recomendado para los adultos es de unos 16 mg de EN para los hombres y 14 mg para las mujeres.


Situación de consumo en la población

La mayoría de las personas sanas que siguen una dieta equilibrada ingieren suficiente vitamina B3. No obstante, algunas encuestas alimentarias indican que entre un 15 y un 25% de las personas mayores no consume suficiente B3 (niacina) a través de la dieta como para cumplir las recomendaciones.


Deficiencia de Vitamina B3

En los países desarrollados, donde la deficiencia de vitamina B3 es rara. Sin embargo en países en vías de desarrollo la población vulnerable a padecer deficiencias de esta vitamina son:


  • Personas con un consumo alto de bebidas alcohólicas

  • Personas con riesgo nutricional

  • Personas que viven con inseguridad alimentaria

Los síntomas de una ligera deficiencia incluyen indigestión (colitis o problemas del tracto digestivo), fatiga, aftas (úlceras en la boca o labios), vómitos y síntomas emocionales como depresión y ansiedad.


Fuentes de Vitamina B3

Las levaduras, el hígado, la carne de ave y magra (Pechuga de pollo), los frutos secos y las legumbres son los principales contribuyentes de la niacina obtenida a través de los alimentos. En los cereales (p. ej., maíz, quinoa, trigo, etc.), la niacina está unida a ciertos componentes de los cereales y por ello no son biodisponibles (no los podemos absorber).


El aminoácido triptófano contribuye con hasta dos tercios de la actividad de la niacina requerida por los adultos en una dieta normal. Fuentes importantes de triptófano son la carne, la leche y los huevos.





¿Qué sucede si tenemos un consumo EXCESIVO de Vitamina B3?

Mientras que no es sabido que la vitamina B3 (niacina) de los alimentos cause efectos adversos, se han registrado efectos secundarios con altas dosis de preparados de niacina para el tratamiento de enfermedades. Nivel de ingesta máximo tolerable


Para evitar efectos adversos, las autoridades europeas y americanos se han establecido niveles máximos de ingesta de niacina. Mientras que la dosis máxima recomendada para los adultos es de 35 mg de ácido nicotínico más nicotinamida al día, en la Unión Europea se han establecido 10 mg de ácido nicotínico al día y 900 mg de nicotinamida al día.


Interacciones con fármacos

Advertencia: Debido a las posibles interacciones, los suplementos dietéticos no deben ser tomados con medicamentos sin consultar previamente a un profesional médico (AGENDA UNA VIDEOCONSULTA CON NOSOTROS)




Autor: Dra. Ibarra

Resumen

La vitamina A es un grupo de compuestos nutricionales llamados liposolubles que se puede diferenciar en dos categorías dependiendo de si la fuente alimenticia es animal o vegetal:


La vitamina A presente en alimentos de origen animal se llama “vitamina A preformada” o “retinol”; es una de las formas más activas de la vitamina A.


La vitamina A presente en la fruta y verdura se llama “carotenoide provitamina A”, que puede convertirse en retinol en el organismo; el carotenoide “betacaroteno” es el que se convierte en retinol de forma más eficiente, lo cual lo convierte en una importante fuente de vitamina A.

Funciones para la salud

Un aporte suficiente de vitamina A (retinol) es esencial para:

  • La visión (especialmente la visión nocturna)

  • El crecimiento y desarrollo de los seres humanos durante el embarazo y la salud reproductiva – ya que está relacionada con la regulación genética de la formación, programación y comunicación de las células y tejidos necesaria para la reproducción y el correcto desarrollo del embrión en el útero.

  • La función inmunitaria – ayuda a proteger contra infecciones al asegurar la efectividad de las barreras mecánicas (p. ej. la piel) y aumentar la producción y eficacia de las células protectoras (p. ej. linfocitos)

  • Los órganos reproductores femeninos y masculinos.

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), que da asesoramiento científico a los gobiernos responsables sanitarios de los países, ha confirmado que se han demostrado beneficios claros para la salud de las personas cuando se tiene una ingesta de vitamina A SUFICIENTE en la dieta, ya que contribuye a lo siguiente:

  1. Diferenciación celular normal

  2. Funcionamiento normal del sistema inmunitario

  3. Mantenimiento de la piel y las membranas mucosas normales

  4. Mantenimiento de una visión normal

  5. Metabolismo normal del hierro.

Evidencia de la reducción del riesgo de enfermedad

CÁNCER

No concluyente: Actualmente existen muy pocas pruebas de que una mayor ingesta de vitamina A natural (en alimentos) o aislada (en suplementos dietéticos) reduzca el riesgo de cáncer de pecho o de pulmón en los humanos.


ENFERMEDADES OFTALMOLÓGICAS U OCULARES

Confirmado: La suplementación de vitamina A se utiliza con éxito para prevenir enfermedades oculares carenciales como la xeroftalmia, que puede derivar en ceguera.


Otras aplicaciones

Recuerde: Todo tratamiento dietético o farmacológico con altas dosis de micronutrientes requiere supervisión médica (agenda una cita con nosotros)


Enfermedades oculares y cutáneas

Se han utilizado con éxito altas dosis de suplementos de vitamina A (retinol) para tratar una enfermedad ocular hereditaria (retinitis pigmentosa) y los síntomas de algunas anomalías cutáneas graves (psoriasis y acné).



Recomendaciones para el consumo

El aporte diario recomendado de vitamina A varía de acuerdo con la edad, sexo, grupo de riesgo y otros criterios aplicados en los diferentes países:

  • 700-1000 microgramos (mcg) equivalentes de retinol (ER) al día para los hombres

  • 600.800 mcg ER/día para las mujeres.

  • En América el aporte recomendado para los adultos son 900 mcg (para hombres) y 700 mcg (para mujeres) al día de vitamina A preformada (retinol).



Situación de consumo

Los sondeos realizados en diversos países sugieren que los patrones de ingesta de vitamina A varían considerablemente dentro de Europa y en América. El número de personas con riesgo de una deficiencia de vitamina A depende del aporte de vitamina A total, que se define como preformada (retinol) y provitamina A (p. ej. betacaroteno).


Con base en numerosos estudios es evidente que parte de la población mundial no recibe el APORTE DIARIO NUTRICIONAL RECOMENDADO de vitamina A a través de las fuentes alimenticias de vitamina A preformada. Para cubrir la deficiencia debida a una ingesta escasa de fuentes de vitamina A preformada, es necesario consumir cantidades adecuadas de provitamina A, como el betacaroteno. No obstante, de acuerdo con sondeos nacionales sobre nutrición, el aporte de betacaroteno y, por lo tanto, el consumo de provitamina A es insuficiente en gran parte de nuestra población.


Deficiencia de Vitamina A

La deficiencia de vitamina A normalmente proviene de un consumo inadecuado de alimentos con mucha vitamina A o betacaroteno, un precursor de la vitamina A.


El primer síntoma de la deficiencia de vitamina A es la ceguera nocturna. Los grupos de riesgo de sufrir insuficiencia de vitamina A son sobre todo las mujeres embarazadas y lactantes, los recién nacidos, los niños con frecuentes infecciones, las personas adultas mayores (> 65 años) y las personas que evitan alimentos de origen animal (Vegetarianos y Veganos).


Fuentes alimentarias de Vitamina A

La fuente alimenticia más rica en vitamina A preformada es el hígado; también se hallan cantidades considerables en la yema de huevo, la leche entera, la mantequilla y el queso. Los carotenoides provitamina A (p. ej. betacaroteno) se encuentran en las zanahorias, verduras amarillas y de hoja verde oscuro (p. ej. espinacas, brócoli), calabaza, albaricoques, melón y aceite de palma.


¿Hay peligro por un exceso de Vitamina A?

Dado que la vitamina A se almacena en el hígado, la ingesta de grandes cantidades durante un periodo de tiempo podría exceder la capacidad de almacenamiento del hígado y producir efectos adversos, como:

  1. Daños en el hígado

  2. Anomalías óseas o reparación anormal de los huesos

  3. Dolor en las articulaciones

  4. Algunas investigaciones han asociado la suplementación con altas dosis de vitamina A (retinol) a lo largo de años con un aumento del riesgo de osteoporosis y (junto con otros antioxidantes) de cáncer de pulmón. Los motivos de estos hallazgos aún no están claros.


Sin embargo, es difícil interpretar estos efectos y los expertos han expresado serias dudas acerca de las conclusiones extraídas debido a la invalidez de la metodología de análisis y a que otros estudios no han demostrado tales efectos.


Riesgo en el embarazo

El desarrollo normal del feto requiere un aporte suficiente de vitamina A, pero se sabe que el consumo de altas dosis de retinol durante el embarazo puede causar malformaciones en el recién nacido. Nivel de ingesta máximo tolerable para evitar estos efectos adversos se han establecido niveles máximos de ingesta de vitamina A:

3.000 microgramos de equivalentes de retinol (ER) al día para los adultos y niveles adecuadamente inferiores para los niños.


Recuerde: Debido a las posibles interacciones que puede tener la suplementación con Vitamina A y algunos medicamentos médicos, los suplementos dietéticos no deben ser tomados con medicamentos sin consultar previamente a un profesional médico (agenda una cita con nosotros)





Actualizado: 13 jul 2021

Dra. Alex Ibarra


La comida es y será sin lugar a dudas, esencial para la vida de todo ser humano. Sin embargo, la relación que existe entre los individuos y los alimentos se ha modificado sustancialmente en los últimos 200 años de nuestra cultura.

Esta relación denominada: “Persona-Alimento” se ha convertido en muchos casos en un aspecto problemático que impacta de forma sustancial en la salud física y emocional de los(as) jóvenes que padecen obesidad.


La ciencia nutricional ha avanzado a pasos agigantados durante las últimas tres décadas y el conocimiento sobre lo que es y lo que no es saludable queda a la vista de todos los profesionales en salud. La información que se brindan las campañas preventivas (masivas) en la obesidad son claras con respecto a la epidemia que constituye la obesidad, en pocas palabras, “sabemos que si comemos más calorías de las que gastamos en nuestro día a día, vamos a tener un problema”.


Para los profesionales de la salud podemos estar de acuerdo que el trabajo difícil con los pacientes continúa siendo el mismo:


“Lograr que los pacientes con obesidad modifiquen sus hábitos alimentarios de manera consciente y que se mantengan a largo plazo"

Vivimos en un contexto sociocultural que promueve con descaro los estilos de alimentación no saludable y lamentablemente la mayoría de las personas no estamos plenamente conscientes realmente sobre “¿Qué tanta calidad tiene realmente una elección de alimento?” y dentro de las elecciones alimentarias no saludables, “¿En qué grado tangible repercute el consumo de alimentos no saludables en nuestra salud física y emocional?”.


LA ERA DE LA INFORMACIÓN


En la actual “Era de la información” la inmediatez se ha convertido en un subproducto muy apreciado por gran parte de la población joven. Las conductas multitasking (MULTITAREA) son el modus vivendi característico del mundo occidental, la enajenación de nuestros sentidos en colusión con la premura del hedonismo (La búsqueda del placer inmediato), se expande y se aplaude sin reparo. La “inconsciencia” prevalece y rara vez ponemos atención en lo que comemos, en cómo lo comemos y cuánto es lo que realmente comemos. En otras palabras:

“En la sociedad actual se vive y come en modo avión”.


El estrés emocional es otro factor que contribuye para el ejercicio de una alimentación inconsciente, creando una conexión anómala, a la cual muchos han denominado como “alimentación-emocional”, la cual se caracteriza por la vinculación de la ingesta de alimentos secundariamente a la experiencia intrapsíquica de diversas emociones (principalmente cuando se experimentan emociones desagradables) y se teoriza que es debido a esta compleja y anómala conexión que se establece en los individuos (alimentación emocional), subyace en forma de “obstáculo” para la adopción de estilos de vida más saludables. La evidencia científica que respalda este planteamiento es consistente, ya que se ha vinculado históricamente a las conductas

alimentarias de riesgo en adolescentes con un mayor grado de estrés emocional; y si a lo anterior se le suma el impacto que generan los estilos de vida con altos niveles de estrés sobre los sistemas neuroinmunoendócrinos que regulan el metabolismo de los seres humanos, podemos imaginar la complejidad mayúscula que experimentan nuestros pacientes a la hora de modificar sus estilos de vida en pro de su salud.


¿QUÉ PODEMOS HACER?


Diferentes enfoques terapéuticos y psicoeducativos se han utilizado con menor o mayor efectividad en el tratamiento grupal de los trastornos de la conducta alimentaria, entre estos enfoques podemos encontrar a la terapia motivacional, la terapia de familia y la terapia cognitivo conductual, principalmente. Más recientemente, el enfoque basado en Mindfulness ha

tomado especial relevancia (tanto por su aplicabilidad como por su efectividad para la reducción del estrés), la cual tiene sus orígenes teóricos en prácticas ancestrales de oriente, como lo es la meditación, la mentalización y la relajación.


MINDFULNESS / CONCIENCIA PLENA EN LA ALIMENTACIÓN


El rescate de conceptos intangibles como lo son: “la espiritualidad” y “la conciencia”, las cuales pudieran en principio, resultar desconcertante para muchos médicos(as) ortodoxos(as), no obstante, la evidencia científica es clara en cuanto a su efectividad. Se han realizado múltiples estudios financiados por el Instituto de Salud de los Estados Unidos, a partir de 1999 y hasta la fecha suman más de 400; con resultados significativos en los siguientes rubros:


Reducción del ESTRÉS, Trastorno Depresivo Mayor (TDM), Síntomas vasculares asociados a la perimenopausia, Trastornos por dependencia a sustancias, Síndrome de intestino irritable, Mejoramiento de habilidades de parentaje, Diabetes Mellitus tipo 2, una mayor sobrevida en el padecimiento de distintos tipos de cánceres, en el tratamiento de diversos Trastornos de la conducta alimentaria y en el manejo del sobrepeso en adultos entre muchos otras patologías asociadas al estrés.


En la cuestión de neurociencias se han efectuado estudios que asocian la práctica del Mindfulness con cambios en el funcionamiento del sistema límbico, más específicamente, en el sistema de recompensa, cuyas alteraciones se vinculan ampliamente con padecimientos como el Trastorno por atracones y los trastornos por uso y abuso de diversas sustancias.


En palabras simples, parafraseando a la máxima exponente del Mindful Eating (Dra. Susana Albers), la conciencia plena significa ser completamente receptivos de nuestro medio interno y externo, de nuestra existencia y de lo que nos rodea, minuto a minuto en todo momento, sin la presencia de nociones preconcebidas o juicios, poseer una mente aficionada día con día. El Mindful se cultiva mediante la práctica de la meditación, y puede movilizarse a nuestras acciones y a nuestra vida cotidiana.




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©2023 by Mindful Health Monterrey (Nutrición, Metabolismo y Emoción). Creado por Dra. Alex Ibarra

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