- Alex Ibarra Echeverri
- 6 dic 2023
- 9 Min. de lectura
La liraglutide se ha popularizado a nivel mundial en los Ćŗltimos aƱos y es el fĆ”rmaco mĆ”s solicitado para reducir la obesidad en MĆ©xico. Aunque efectivo, aquĆ te platicamos las consideraciones mĆ”s relevantes.
CONTENIDO
1. ĀæPorquĆ© la Liraglutide se ha hecho tan famosa?
La Saxenda (liraglutida) es un medicamento muy novedoso ya que tiene un mecanismo de acciĆ³n que nunca se habĆa utilizado en la historia de la medicina, es una "copia" de un quĆmico humano llamado -PĆPTIDO SIMILAR AL GLUCAGON TIPO 1 (GLP-1)- el cual , en los seres humanos induce la saciedad (las personas se sienten satisfechas mĆ”s rĆ”pido al comer), debido a su efectividad en los pacientes, la Liraglutide ha levantado grandes expectativas en los investigadores mĆ©dicos, ya que no solo se ve un efecto a nivel del APETITO, si no que su acciĆ³n beneficiosa se encuentra en: CorazĆ³n, Vasos sanguĆneos, Sistema inmune y RiƱones, es por tanto que aparte de reducir el hambre, las personas bajo tratamiento con Liraglutide ven mejorĆas en su salud cardiovascular, metabĆ³lica, inmunolĆ³gicas e inclusive en salud mental.
2. ĀæQuĆ© es SAXENDA?
La Saxenda es el nombre comercial del fƔrmaco Liraglutida, que es un agonista GLP1. Es una molƩcula basada en recientes investigaciones sobre el control del apetito a nivel cerebral y neuroendocrino.
La Saxenda se ha ensayado con Ć©xito en personas con sobrepeso y obesidad, obteniĆ©ndose unos resultados de pĆ©rdida de peso de hasta un 10%, a los 5 a 6 meses del tratamiento. Su mecanismo de acciĆ³n es la disminuciĆ³n del apetito y su efecto facilitador en la acciĆ³n de la insulina, activando el metabolismo basal.
La mala noticia es que el efecto terapĆ©utico es cada vez menor con el paso de los meses, y el paciente deja de perder peso. AdemĆ”s, algunos pacientes no toleran bien el fĆ”rmaco y debe reducirse la dosis o incluso suspender el tratamiento. Pero no te desanimes, acĆ” te contaremos mĆ”s sobre cĆ³mo llevar un tratamiento mĆ©dico Ć³ptimo!
3. ĀæCĆ³mo funciona?
La Saxenda actĆŗa sobre los receptores GLP-1 de las cĆ©lulas Beta del pĆ”ncreas, con una doble acciĆ³n: Durante los periodos de niveles de azĆŗcar altos en sangre (despuĆ©s de las comidas), estimula la secreciĆ³n de insulina, disminuyendo a su vez el glucagĆ³n. Durante los periodos de azucar bajo en sangre (las horas que estamos sin comer), disminuye la secreciĆ³n de insulina y no afecta al glucagĆ³n.
AdemĆ”s, todo apunta a que actĆŗa igualmente sobre el centro del apetito a nivel cerebral, reduciendo la sensaciĆ³n de hambre y mejorando el control emocional sobre los alimentos. Algunos de nuestros pacientes nos han descrito algo asĆ como, -lo me Jor del tratamiento es que, he notado un cambio Ā«en mi cabezaĀ», y ahora soy yo quien manda-.
En conjunto esto se traduce en una reducciĆ³n del azĆŗcar en sangre (por el aumento de la insulina), un retraso en el vaciado del estĆ³mago (por el incremento del glucagĆ³n) y una reducciĆ³n de la sensaciĆ³n de hambre y mayor sensaciĆ³n de saciedad (por el efecto de la liraglutida a nivel cerebral).
El paciente, de forma natural, reduce el consumo de calorĆas y tiene un mejor control sobre sus emociones en relaciĆ³n con la comida.
4. ĀæPara quiĆ©nes estĆ” indicado?
Cuando los pacientes tienen sobrepeso con un Ćndice de masa corporal mayor de 27kg/m2 (Ć³sea que si tu peso ideal son 65 kg y pesas 75kg, padeces sobrepeso) y con problemas de salud que le agrava el sobrepeso y no pueden perder el exceso de peso con un cambio de dieta y de hĆ”bitos.
RESUMEN:
Pacientes con sobrepeso + problemas de salud (Resistencia a la insulina, "prediabetes", diabetes, hipertensiĆ³n, insuficiencia renal, etc.)
Pacientes con OBESIDAD (IMC > 30) sin otras enfermedades
La administracion debe de ir asociada a un mantenimiento de los cambios de hĆ”bitos alimentario y ejercicio fĆsico.
5. ĀæQuĆ© es lo que deben saber las personas antes de usarlo?
Algunas de las contraindicaciones absolutas o relativas mƩdicas que debes comentarle a tu mƩdico son:
Neoplasia endocrina mĆŗltiple tipo 2 (tumores en las glĆ”ndulas).
Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (un tipo de cƔncer de tiroides).
Cetoacidosis diabƩtica (llame a su mƩdico para recibir tratamiento).
Problemas estomacales que provocan una digestiĆ³n lenta.
Enfermedad renal o hepƔtica.
TriglicƩridos altos
Problemas del corazĆ³n.
Antecedentes de problemas con el pĆ”ncreas o la vesĆcula biliar.
Antecedentes personales de Anorexia o Bulimia nerviosa
6. ĀæCĆ³mo se administra?
La Saxenda se aplica vĆa subcutĆ”nea, es decir, se inyecta subcutĆ”nea, en la grasa que estĆ” inmediatamente por debajo de la piel. Se puede aplicar en cualquier zona del cuerpo, aunque habitualmente suele ser en las zonas corporales donde podemos encontrar mĆ”s tejido adiposo:
Abdomen
Muslo
Parte superior del brazo.
Las inyecciones son diarias, y se las administra el propio paciente.
Se realiza mediate una pluma autocargable y que se regula la dosis con una simple ruedecita. Es sencillo de utilizar y de conservar y transportar si es necesario. Una Pluma de administraciĆ³n tiene una duraciĆ³n de un mes aproximadamente.
7. ĀæCuĆ”nto tarda el efecto?
Los resultados del tratamiento con Saxenda comienzan a ser visibles desde la primera semana de inicio del tratamiento. La reducciĆ³n del apetito junto con la modificaciĆ³n de hĆ”bitos dietĆ©ticos y de actividad fĆsica le permitirĆ”n experimentar una clara mejorĆa de su composiciĆ³n corporal.
8. ĀæPor cuĆ”nto tiempo se usa el Saxenda?
El efecto beneficioso de la Saxenda tiene un periodo de mĆ”xima actividad los primeros 2 ā 3 meses, para posteriormente ir disminuyendo poco a poco casi hasta la totalidad a partir de los 5 ā 6 meses. La duraciĆ³n del efecto terapĆ©utico es muy variable segĆŗn los pacientes.
Actualmente no puede plantearse cono un fĆ”rmaco de por vida, como un tratamiento crĆ³nico. No se han estudiado la incidencia de efectos adversos a largo plazo, a parte de que en la mayorĆa de los pacientes, el efecto beneficioso va mermĆ”ndose con el tiempo.
9. ĀæQuĆ© mĆ”s hacer durante el tratamiento?
Para llevar a cabo un tratamiento que sea exitoso a largo plazo, es casi imprescindible, la guĆa y apoyo de un equipo de nutricionista, psicĆ³logo y mĆ©dico especializado.
Durante el periodo de mĆ”ximo efecto terapĆ©utico en el control del volumen de ingesta, la ansiedad por comer, etc, es el momento idĆ³neo para trabajar con un equipo especializado un cambio de hĆ”bitos que permita mantener la perdida de peso cuando tenga que dejar el fĆ”rmaco.
10. ĀæQuĆ© pasa si dejo el Saxenda?
DON'T WORRY!
No se produce ningĆŗn efecto rebote, pero como ya hemos insistido, es una excelente ayuda de acciĆ³n temporal. La clave una vez mas, es el cambio de hĆ”bitos nutricionales, emocionales y de estilo de vida, durante el periodo de acciĆ³n terapĆ©utica. De manera que cuando el fĆ”rmaco pierda su acciĆ³n y se abandone su uso, el paciente haya adquirido unos nuevos hĆ”bitos que le impidan recuperar el peso perdido.
11. Efectos secundarios del Liraglutide
El tratamiento con Liraglutida (Saxenda) puede ocasionar efectos secundarios frecuentes tales como:
Hipoglucemia
NƔuseas
VĆ³mitos
EstreƱimiento / Diarreas
El uso adecuado y progresivo de la dosis, guiado por el mĆ©dico, evita o revierte casi siempre estos sĆntomas.
La sensaciĆ³n nauseosa es parte del efecto terapĆ©utico y el paciente debe de intentar tolerarla hasta su desapariciĆ³n. Puede ser necesario reducir la dosis.
La hipoglucemia debe prevenirse comiendo cada 3 horas y evitando el ejercicio en ayunas. El paciente debe llevar algo dulce, para tratar una posible hipoglucemia.
Se ha descrito problemas mas graves como pancreatitis, tiroiditis, cƔncer.
Algunas enfermedades desaconsejan el uso del fƔrmaco.
El medicamento podrĆa ser TeratĆ³geno, por lo que las pacientes deben de evitar el embarazo.
La tolerancia al fĆ”rmaco es distinta para cada paciente, y ocasionalmente puede ser necesario suspender la medicaciĆ³n.
La dosificaciĆ³n progresiva mejora la tolerancia y reduce los efectos adversos.
12. ĀæCuĆ”ndo contactar a mi mĆ©dico?
La Saxenda es un mĆ©todo innovador relacionado con la pĆ©rdida de peso. EstĆ” indicado para pacientes que estando bajo tratamientos dietĆ©ticos y/o conductuales de pĆ©rdida de peso, no obtienen resultados y precisan un soporte farmacolĆ³gico.
No debe utilizarse como terapia simple para la pƩrdida de peso, sin asistencia de un mƩdico y sin un programa de cambio de hƔbitos.
No estĆ” recomendado para personas con enfermedades renales, hepĆ”ticas, tiroideas, pancreĆ”ticas, o que padezcan insuficiencia cardĆaca.
13. ĀæDĆ³nde se compra?
EN MĆXICO EL LIRAGLUTIDE SE VENDE CON PRESCRIPCIĆN MĆDICA
Se puede encontrar en farmacias convencionales, pero sĆ³lo se dispensa con receta mĆ©dica. Esto se debe a que es necesario tanto un control mĆ©dico, como el descarte de algunas patologĆas antes de suministrar Saxenda
14. Preguntas mƔs frecuentes
ĀæComo se dosifica la Liraglutida (Saxenda)?
La dosis inicial siempre debe de ser de 0,6 mg / 24 horas, y solo se incrementa progresivamente cuando esta dosis deja de surtir efecto
ĀæCuĆ”l es la dosis mĆ”xima de la Liraglutida (Saxenda)?:
La dosis mĆ”xima establecida es de 3 mg / 24 horas, pero la dosificaciĆ³n debe de realizarse para cada paciente
ĀæCuando debe de suspenderse la medicaciĆ³n?
Cuando el paciente no tolera los efectos adversos despuƩs de 2 temas de tratamiento, el mas frecuente las nƔuseas persistentes.
Cuando despuĆ©s de 12 semanas, el paciente no ha perdido un mĆnimo del 5% de su peso corporal inicial (por ejemplo, perder un mĆnimo de 3,5 kg, para una persona que pesa 70 kg y tiene sobrepeso. (IMC mayor de 27).
ĀæQue sucede si me quedo embarazada tomando Liraglutida?:
Debe de suspeder el fƔrmaco inmediatamente.
Debe de tomar medidas anticonceptivas durante el tratamiento.
ĀæQuĆ© cosas no debo de comer con este tratamiento?
Alimentos ni muy grasos, ni muy dulces.
ĀæTengo que seguir alguna pauta especial con las comidas?
Debe de comer cada 3 horas y evitar ingestas abundantes.
ĀæPuedo hacer cualquier tipo de ejercicio?
Debe de evitar hacer ejercicio en ayunas, para reducir el riesgo de hipoglucemia.
Debe hidratarse con lĆquidos de reposiciĆ³n de electrolitos y sales, y llevar a mano soluciones con glucosa.
ĀæLa Liraglutida (Saxenda) puede causar caĆda del pelo?
Puede causarlo pero se debe a la pƩrdida de peso y no al efecto del fƔrmaco. Sucede principalmente en personas con pelo lacio y poco abundante, y debe de prevenirse con aporte adecuado de nutrientes (vitaminas orales) y tratamiento local del pelo.
ĀæCuanto es el tiempo mĆ”ximo de administrar Liraglutida?
Los estudios realizados sobre los que se ha aprobado el medicamento, tienen una duraciĆ³n de 1 aƱo.
No debe de administrarse durante mas de 1 aƱo.
Debe de suspenderse si el paciente ha dejado de perder peso.
ĀæPuedo recuperar el peso despuĆ©s de dejar la Liraglutida?
SĆ, efectivamente puede recuperar el peso, igual que en cualquier dieta. Pero la clave estĆ” en mantener la pĆ©rdida, donde solo es necesario un balance calĆ³rico equilibrado, sin restricciones. La psicoeducaciĆ³n y de concienciaciĆ³n, son fundamentales para conseguir resultados a largo plazo.
ĀæQue diferencia hay entre Victoza y Saxenda?
Victoza es el nombre comercial de la Liraglutida, utilizada para pacientes con diabetes mellitus. Saxenda es el nombre comercial de la Liraglutida, utilizada para el tratamiento de la obesidad. Existen diferencias en las dosis y la FDA (EEUU) y CE los han aprobado para cada uno de sus usos de forma diferenciada.
ĀæQuĆ© se sabe de los nuevos fĆ”rmacos como Ozempic, Mounjaro y Wegoby?
Los dos primeros son nuevos fĆ”rmacos aprobados para la DM en EEUU y CE. El Wegovy estĆ” aprobado sĆ³lo en EEUU para la diabetes y para la pĆ©rdida de peso y es mas potente que los demĆ”s.
Monjauro es una molĆ©cula con una acciĆ³n farmacolĆ³gica distinta a las demĆ”s (Tirzepatida).
ĀæQuĆ© diferencia hay con el Ozempic o con el Wegovy?
Ambos fĆ”rmacos son los nombres comerciales de la Semaglutida, pero para distinto uso, por lo que cambia la concentraciĆ³n del fĆ”rmaco. El Ozempic es el nombre comercial para el uso en Diabetes y el Wegoby para la obesidad.
ĀæCĆ³mo se conserva y cuanto dura una Pluma de Saxenda?
Las plumas, para almacenamiento a largo plazo, deben conservarse en nevera. Sin embargo, una vez abierta no necesita refrigeraciĆ³n, aguantando a temperatura ambiente (hasta 30ĀŗC) durante un mes, que es la duraciĆ³n media de su contenido despuĆ©s de una administraciĆ³n diaria.
ĀæCuĆ”l es la mejor hora para aplicarse la Liraglutida?
La mejor es por la maƱana, junto con el desayuno.
ĀæQue es la Metformina?.
La metformina es un antiguo fĆ”rmaco que se utiliza para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo-II. Es un estimulante de la secreciĆ³n de insulina. TambiĆ©n estĆ” indicado su uso para pacientes con obesidad e hiperinsulinismo, y obesidad asociado a sĆndrome de de ovario poliquĆstico. Los pacientes con obesidad e hiperinsulinismo a los que se les administra metformina, experimentan pĆ©rdida de peso, y por dicho motivo estĆ” en e punto de mira de los fĆ”rmacos que ayudan a perder peso. Puede causar hipoglucemia (baja de azucar en la sangre), especialmente si el paciente no padece obesidad + hiperinsulinismo.
ĀæLa Metformina tiene el mismo efecto que la Liraglutida?
El efecto y el mecanismo de acciĆ³n son totalmente distintos, y no son dos fĆ”rmacos comparables.
ĀæA un paciente con DM que toma Metformina, se puede administrar Liraglutida?
Se puede administrar y no es necesario inicialmente suspender la Metformina. Es importante un seguimiento cercano de su mĆ©dico o endocrinĆ³logo.
15. ĀæSoy candida/o?
16. Quiero iniciar mi tratamiento
17 BIBLIOGRAFĆA CIENTĆFICA
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